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“十四五”全民医疗保障规划出炉,未来新药好药将更可及

09-29 新京报
语音播报预计7分钟

新京报快讯(记者 陈琳)《“十四五”全民医疗保障规划》已正式公布。9月29日,在国务院政策例行吹风会上,医疗保障局副局长施子海表示,未来将让群众用上更多新药好药,重大疾病保障将更加有力,医保公共服务也将更加便捷。

及时将患者获益明显的药品纳入医保药品目录

施子海介绍,国家医保局成立以来,已经连续三年调整了医保药品目录,目前有2800种药品被纳入目录。调整的规则和指标体系也在实践中不断完善。“十四五”期间,国家医保局将继续立足基金承受能力,适应基本医疗需求、临床技术进步的需要,动态调整优化医保药品目录,及时将临床价值高、患者获益明显、经济评价优良的药品以及符合条件的中药纳入支付范围。

从2018年以来,国家医保局已开始五批药品的集采,患者个人负担水平明显降低。在高值医用耗材集采方面,如中选的冠脉支架价格降幅达到93%,近期实施的人工关节集中带量采购,髋关节和膝关节的平均价格分别从3.5万元和3.2万元下降到7000元和5000元,平均降价82%。

“十四五”时期,国家医保局将进一步扩大药品和高值医用耗材的集采范围,让群众用上更多新药好药。《规划》提出,到“十四五”末期,每一个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量要达到500个以上,高值医用耗材的品种要达到5个大类以上。

建立长效机制,防范因病致贫、因病返贫

同时,重疾保障将更加有力,其核心是建立健全防范和化解因病致贫返贫的长效机制。施子海表示,要建立医疗救助对象及时精准识别机制,加强部门协同,做好各类困难群众身份信息的共享,及时将符合条件的困难群众纳入到医疗救助范围。

针对不同困难类型,实施分层分类救助。规范救助费用的范围,合理确定救助标准,不同的困难程度有不同的标准。此外,积极引导社会力量参与救助保障,基本医疗要救助,社会力量也要引导到救助的环节中来。“通过这些工作,稳步提高重大疾病患者的保障水平,减轻参保人员的医疗负担,防范因病致贫、因病返贫。”

将扩大跨省份异地就医直接结算范围

住院和门诊保障水平也将更加均衡。施子海介绍,未来五年,国家医保局将在巩固稳定住院保障水平的基础上,推动提高门诊待遇保障水平;建立健全职工医保门诊共济保障机制,改革职工医保个人账户,开展职工医保普通门诊统筹;完善城乡居民医保门诊保障政策,提升城乡居民高血压、糖尿病门诊用药的保障水平。

此外,医保公共服务将更加便捷。《规划》提出,要为参保群众和单位提供更加便捷、优质、高效、精细的服务。“十四五”期间,医保服务网更为完善,建立省、市、县、乡(镇)、村五级医保服务网络,合理布局服务网点,大力推进服务入镇进村。

在完善服务网络的基础上,推动传统服务和新型服务共同发展。在积极推广经办大厅现场一站式服务的同时,加快构建互联网、医保电子凭证等智能化医保公共服务平台,推动医保公共服务“网上办”“码上办”“视频办”。以更加智慧便捷的网络为支撑,进一步扩大跨省份异地就医直接结算范围,逐步实现住院门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

新京报记者 陈琳

编辑 白爽 校对 吴兴发

(责任编辑:张泓杨)
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