导读：破10亿了！！
图 / 图虫
国家卫健委6月20日通报，截至2021年6月19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗101048.9万剂次。
这场大规模接种工作，离不开全国人民的共同努力，预计年底前至少70%目标人群接种疫苗。疫情形势仍然严峻，你我同心协力，共筑“免疫长城”。
从3月27日接种量超过1亿剂次到4月21日超过2亿剂次，增加的1亿剂次用了25天，而从9亿到10亿仅用了5天。
45秒视频看疫苗接种“中国速度”↓↓↓
规模与速度令外媒惊叹，月底前达40%接种率已无悬念
据环球时报援引报道，本周早些时候，美国有线电视新闻网（CNN）以《中国即将进行第10亿次新冠疫苗接种，是的，你没听错》为题进行了报道，称中国“惊人的”接种活动规模和速度是世界上“任何其他国家无法比拟的”。CNN称，截至本月16日，中国已报告接种新冠疫苗超9.45亿剂次，是美国（新冠疫苗）接种量的3倍，几乎占全球（总接种量）25亿剂的40%。
耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希对《环球时报》记者表示，中国接种10亿剂新冠疫苗是一个重要的里程碑，但他并不为这一接种量如此快速的实现感到惊讶，因为这与中国此前设定的目标是基本一致的。
在今年3月初的一场论坛上，钟南山院士曾透露，中国计划在今年6月底前使新冠疫苗接种率达到40%。据《环球时报》记者统计，以一人接种两剂疫苗测算，我国新冠疫苗接种率目前约为36%，如果继续保持当前的接种速度，本月底前接种率达40%基本已无悬念。
陈希表示，在推进新冠疫苗接种的过程中，出乎意料的是中国疫苗产业如此快速的进步，不仅产能迅速扩张，并且在工艺上也不局限于灭活疫苗。截至本月6日，中国已有21款新冠疫苗进入临床试验阶段，包括有4款疫苗在国内附条件上市，3款疫苗在国内获批紧急使用，已获批附条件上市或紧急使用的疫苗覆盖灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗等多条技术路线。
在本月初举办的博鳌亚洲论坛全球健康论坛上，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发工作组组长郑忠伟透露，我国疫苗产能今年将达50亿剂，产量突破30亿剂，并且数量还在企业的努力下不断增加。在满足国内需求的同时，截至5月底，中国已向全球供应疫苗3亿剂，国药中生北京与及科兴中维生产的两款疫苗被纳入世界卫生组织紧急使用清单。
对拥有14亿人口的中国而言，接种10亿剂疫苗仅仅是构筑免疫屏障的第一步。封多佳表示，预计我国到今年年底前将完成至少70%的目标人群接种。钟南山此前曾表示，要达成群体免疫，假设疫苗的保护率是70%，中国需要83.3%的疫苗接种率；假设疫苗的保护率是80%，中国需要72.9%的疫苗接种率。
从40%到80%，还会遇到哪些新挑战？
尽管已经拥有良好的基础与充足的经验，但在接种率从40%向70%-80%迈进的过程中，中国依然将遇到一些新挑战。在以色列、美国等接种率较高的国家，近期已经出现接种的“瓶颈期”，如以色列的接种率在5月中下旬达到60%后增长缓慢。一些分析认为，随着符合接种条件且不坚决抵制疫苗的人群完成施打，大部分国家和地区都会出现同样的情况。
陈希在接受《环球时报》记者采访时分析称，中国疫苗接种率从40%向80%提升的速度可能会较之前有所减慢，这也是很多国家都遇到的情况，但减慢的速度各国会有不同。“我认为中国疫苗接种速度的降幅会低于其他国家，依然会保持较高的施打意愿”，陈希表示，一方面是由于中国周边地区的疫情没有得到有效控制，境外输入风险加强了人们接种的紧迫感；另一方面，在即将到来的秋冬季节，新冠病毒更容易死灰复燃，国内出现零星病例是不可避免的，这也会提升民众接种的意愿。
封多佳则表示，不需要担心中国疫苗接种速度会减缓，因为国内民众的防疫理念和对政府的信任度决定了大家只会越来越踊跃接种。“现在可能已经不是要考虑何时完成80%接种率的问题，而是要考虑‘应接尽接’后如何实现80%以上人群获得理想免疫力的问题。” 封多佳说。
值得注意的是，本月初，国家有关部门已批准国药中生北京所和北京科兴中维的新冠灭活疫苗在有需要的情况下可用于3-17岁人群的接种，这也意味着我国可以接种新冠疫苗的人口基数进一步扩大，有助于接种率的迅速提升。
第一批接种者已接种近6个月，是否会出现“后接前废”情况？
自我国于今年1月启动新冠疫苗大规模接种以来，最早一批接种者已接种近6个月时间，有人开始担心疫苗可能已经无法提供足够的保护效力，出现“后接前废”的情况。
“由于我国疫苗接种速度非常快，不会出现这种情况”，封多佳对《环球时报》记者表示，在对疫苗持续近一年的观察中，尚未发现效力下降的拐点，这说明疫苗保护效力的持续时间会比较长。
中疾控研究员邵一鸣此前曾表示，初步判断，接种疫苗6个月后，约一半的人对新冠病毒仍有一定防御能力，而目前最紧要的还是完成首次疫苗接种，尽快建立免疫屏障。邵一鸣还强调，不管接种人群的免疫消退到什么程度，打过疫苗的人跟没有打过的人是完全不一样的。打过疫苗的人哪怕抗体一点都测不出来了，体内也还有大量的免疫记忆细胞，只要再碰到病毒，就会有很强的免疫基础。
目前，包括科兴中维、康希诺生物在内多家疫苗厂商均在进行加强针试验。不过，根据国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段暂不推荐加强免疫。封多佳表示，是否需要加强免疫，应该考虑多种因素，包括疫苗效力的持续时间、病毒变异程度、部分人群完成免疫流程后是否获得必要的免疫力，还需要考虑局部地区疫情复发等情况。“因此加强免疫并不是‘固定搭配’，时间和必要性并不确定”，封多佳表示，但无论如何，我国已经开展了疫苗加强针相关研究，有需要随时可以启动加强免疫策略。
对于中国的下一步疫苗接种计划，陈希接受《环球时报》记者采访时建议称，需要进一步兼顾不同地区、不同人群间的平衡性，确保老人、基础病患者等人群的接种率，为未来逐步打开国门奠定基础。
中国已向国际社会提供超3.5亿剂疫苗
由于全球疫情起伏反复，中国在自身需求巨大情况下，依然加大新冠疫苗海外援助以及出口，彰显了大国担当。
中国外交部发言人赵立坚6月16日在主持例行记者会时表示，中方已经向国际社会提供了超过3.5亿剂疫苗，包括向80多个国家提供疫苗援助，向40多个国家出口疫苗。同时，中方同多个发展中国家开展技术转让和合作生产，迅速推进疫苗大规模生产。中方已宣布向“新冠疫苗实施计划”首批提供1000万剂疫苗，明确用于发展中国家急需。中方将继续为疫苗在发展中国家的公平可及作出努力。
赵立坚还表示，中方始终以实际行动践行疫苗作为全球公共产品的宣示。新冠肺炎疫情发生以来，中国秉持推动构建人类命运共同体和卫生健康共同体理念，为实现疫苗在发展中国家可及性和可负担性作出重要贡献。
目前，中国国药与中国科兴两款疫苗都已被列入世卫组织的“紧急使用清单”，充分证明中国疫苗的安全性、有效性、便利性、可及性得到国际认可，也意味着中国疫苗将为弥合全球“免疫鸿沟”带来新的解决方案。以实际行动践行疫苗“全球公共产品”承诺，中国诚意有目共睹。
据外媒报道，南美大国巴西正计划购买6000万剂中国康希诺生物股份(600201,股吧)公司新冠疫苗，于2021年第三季度和第四季度交付使用。此前，为遏制疫情，巴西当局已批准紧急使用中国科兴疫苗，在该国全国展开疫苗接种。
就在前不久，南美另一个大国阿根廷卫生部也已经批准中国康希诺生物新冠疫苗在该国紧急使用，以推进大规模疫苗接种计划。
康希诺新冠疫苗是中国军事科学院军事医学研究院和康希诺公司联合研发的腺病毒载体疫苗。目前，此款疫苗已在墨西哥、巴基斯坦、匈牙利、智利、阿根廷等多国，获得紧急使用许可。
南财快评：加快完成完整疫苗接种，同时仍需做好个人防护
无疑，加快疫苗接种是与新冠病毒赛跑的有效方式。同时，也应该注意，接种疫苗后也应该注意做好自我防护。
疫苗会产生一定的免疫屏障，同时也要注意的是，也不能百分百避免不会感染。据广州市第八医院传染病专家介绍，在此次疫情的病例中，个别病例曾接种过新冠疫苗，但仍感染了新冠病毒。
我们把全程接种完疫苗后感染新冠肺炎，叫作突破性感染，即突破了疫苗的防线。突破性感染病例在美国、欧洲也多次出现，目前研究结果表明，突破性感染的发生可能是由于病毒变异毒株引起或疫苗接种后尚未形成免疫机制来抵抗病毒感染。对于突破性感染我们需要充分的认识。
一、什么是突破性感染
所谓的突破性感染是指在完成药品监管部门授权的新冠肺炎疫苗所推荐剂量后≥14天，从一个人身上采集的呼吸样本中检测到新冠状病毒RNA或者抗原。大规模临床研究发现，新冠肺炎疫苗阻止了大多数人获得新冠肺炎，真实世界研究也提供了越来越多的证据，证明新冠肺炎疫苗提供了类似的保护。虽然这些疫苗是有效的，但没有疫苗能100%预防疾病，对于任何疫苗，都有突破性的案例，即使有效率达到90%或更高，仍有一小部分人接种疫苗后发生感染，甚至住院，也有可能感染，但没有症状。
二、美国CDC认为新冠病毒在美国传播水平仍然很高，人群免疫屏障尚未形成，导致出现突破性病例。
根据美国CDC研究数据，截至2021年6月14日，超过1.44亿人在已经在美国全面接种了新冠疫苗，与此同时，CDC收到了来自美国47个州和地区的3729名新冠肺炎疫苗突破性感染患者住院或死亡的报告。在这些病例中，女性病例为1830例，占49%；年龄≥65岁的病例2856例，占77%。无症状感染者683例，占18%；538例住院患者中有916例(26%)报告为无症状或与新冠肺炎无关。在监测期间，新冠病毒在美国许多地区的传播水平仍然很高，在人群免疫力达到足以进一步降低传播的水平之前，出现了突破性病例，但是突破感染仅发生在所有接种疫苗的人中的一小部分。相关研究表明突破性感染归因于流行的病毒变异体与美国各地传播变异体相似。美国CDC认为报告突破性病例的数量可能小于完全接种疫苗的人群中所有新冠病毒感染的病例数量，因为美国监测系统依靠被动和自愿报告，数据可能不完整或不具有代表性。许多有突破性感染的人，尤其是那些无症状或患有轻微疾病的人，可能不会寻求检测。
三、 《新英格兰医学杂志》发表的研究表明，突破性感染的发生可能是变异毒株导致免疫逃逸
近期，《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于疫苗突破感染的研究文章，在417人的队列研究中，人群中至少2周前接种了由辉瑞公司或Modena公司提供的第二剂疫苗，但确定2名女性有突破性感染。研究认为考虑临床病史，时间进程和测量的中和抗体滴度，这两名患者很可能对疫苗产生了免疫反应。对新冠病毒序列检查显示这两名病人都感染了变异病毒，说明该变异体病毒对疫苗接种产生的中和抗体具有部分抗性。
四、突破病例只发生在一小部分接种疫苗的人群中，尽快完成完整疫苗接种
美国CDC及最新科学研究表明疫苗突破病例只发生在一小部分接种疫苗的人群中，基于现有的研究成果，应对新冠病毒变异及突破病例的发生有以下几方面的考虑：一是尽快完成新冠疫苗所有剂次的接种，早日形成免疫屏障。二是完整疫苗接种后，个体形成免疫机制仍需要一段时间，仍需做好个人防护。三是新冠疫苗不能100%提供防护，在完全接种疫苗后仍然会生病并可能将新冠肺炎病毒传播给其他人，所有仍需继续保持原有的防护措施，戴口罩，与他人保持适当距离，避开人群和通风不好的空间，经常洗手等。
（南财快评作者张昊系中国药品监督管理研究会药品治理体系研究专委会委员）
来源丨21世纪经济报道、21数据新闻实验室（谢珍、张佳俊）、国家卫健委、南财快评（张昊）、环球时报（赵觉珵 胡雨薇）等
本期编辑 陈思
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