距离国家卫健委推进建设紧密型医疗卫生共同体已近两年时间。在不断践行分级诊疗的过程中，各地紧密型医共体坚持改革创新，充分发挥了基层医疗网络“兜底”的保障作用。
为了总结各地医共体创新经验，近期国家卫健委等行业主管部门纷纷对先进典型集体进行通报表扬。微医在天津、黑龙江等地以数字化手段推动构建新型医防融合的紧密型医共体的实践，多次上榜。
作为全国首个全面启动数字健康建设的省级行政地区，自2020年4月起，天津依托数字健康平台，由天津微医互联网医院协同全市267家基层医疗卫生机构组建数字化紧密型医疗卫生健康共同体——天津市基层数字健共体，通过“云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”赋能基层，构建以健康为中心的高效健康维护体系，落实“健康责任制”。
补短板，提升居民获得感
长期以来，天津与全国很多省市的情况一样，也存在医疗卫生资源总量不足、医疗资源要素配置结构不合理等问题。加上居全国第三的人口老龄化程度、日渐严峻的慢病防治形势，以及市民日益提高的医疗健康需求，天津迫切需要通过医疗卫生改革，筑牢基层网底，形成医疗卫生服务的良性循环。
天津市卫健委印发的《天津市卫生健康事业发展“十四五”规划》中提到，要加强基层医疗机构标准化建设实现双轮驱动，提升基层医疗和公共卫生服务能力和水平。
据了解，天津市基层数字健共体正在推进家医签约、在线复诊、居家医疗、健康管理等便民服务在全市基层医疗机构的有序落地。通过建立管理统一、服务同质、责任共担、利益共享的机制，推动“未病能防、有病能诊、小病能治、大病能转、慢病能管”在基层的实现，让居民在家门口乃至足不出户就可以获得全方位的医疗健康服务。
以行动不便的老年慢性病患者为例，只需要点击“天津市基层数字健共体”或“天津微医互联网医院”微信公众号就可享受在线复诊、开方、医保支付、送药上门等服务。部分地区居民还可以在家预约导尿、鼻饲护理、膀胱冲洗、伤口护理等居家医疗服务上门，通过手机选择所需服务、填写预约单后，系统会自动匹配附近的基层医院，省时又省力。
天津的李先生肺移植术后需要长期服用抗排异药物，以及定期监测血药浓度。为了在指定时间内监测，李先生的家人需提前一天到医院挂号、缴费，化验当天计算好时间到医院采血检查，再等待化验报告。由于术后抵抗力低，李先生每次出门都容易出现发烧等情况。自从家门口的社区医院上线了居家医疗服务，李先生的家属只需要几分钟就可以用手机完成预约，在家等待上门采血即可。
数字化赋能基层医疗服务能力的创新实践也得到了行业主管部门的认可。在近日举行的博鳌亚洲论坛上，国家卫健委规划发展与信息化司司长毛群安表示，希望能发挥好“互联网+”的功能，使慢病管理等有更好的模式，让老百姓(603883,股吧)有更多的获得感。
强弱项，扎牢基层服务保障
对基层医生来说，数字赋能下的全新流程和服务模式，可以成为他们为用户提供家医签约、健康筛查、慢病随访、用药指导等服务的“好帮手”。在天津，经过数字化平台赋能的标准化全科门诊将“防、诊、治、管、健”融入到了整个服务流程中。
一方面方便了基层医生为社区居民提供包括公共卫生建档、健康查体、健康教育、慢病管理等全方位、个性化的公卫及医疗服务；另一方面，在遇到复杂病例时，基层医生既可以调阅健管系统分层分级的数据，也可以通过远程会诊连线上级医院专家。
除日常医疗服务外，标准化全科门诊流程中还有健康管理师根据慢病患者的具体情况，提供个性化的健康管理方案，指导患者落实饮食、运动、用药等计划和监测指标回传，患者也可以随时在线向医生咨询。推进医防协同，实现对慢病患者全生命周期的健康管理。
“我们期待的新业态是更早的发现医疗需求”，毛群安表示，“互联网+医疗”的概念并非是线上线下的变化，而是更鼓励线上、线下服务的融合，催生出一种服务和新业态，做到早发现、早筛查，使互联网医疗对公众健康的贡献最大化。
据了解，目前天津全市已有7区83家基层医疗卫生机构签约建设基层数字健共体。随着基层数字健共体在全天津的逐区落地，这将成为家庭医生团队服务社区居民的常态。
凭着这股咬紧牙关、改善基层的创新之力，天津市基层数字健共体先后被评为国家卫健委“推进医改 服务百姓健康十大新举措”之一、2020年天津市“互联网+医疗健康”示范项目，并入选中国智慧健康医疗“社会影响力卓越榜单”。
此前，国家卫健委卫生技术评估中心副主任、研究员赵琨，首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍，华中科技大学同济医学院教授姚岚等专家深入调研后，对基层数字健共体的创新举措表示肯定。课题组认为，天津市数字基层健共体通过数字化赋能基层医疗卫生机构，强化基层服务能力，并以健康为目标，激励基层医务人员做好医疗健康服务。
基层是医疗卫生的“网底”，而数字化则成为“织密网底”的重要工具。 “十四五”规划和2035年远景目标纲提出，“推进线上线下公共服务共同发展、深度融合，积极发展在线课堂、互联网医院、智慧图书馆等”、“强化基层公共卫生体系，创新医防协同机制，加快建设分级诊疗体系，积极发展医疗联合体。”
在充分发挥互联网医院高效匹配资源、深度连接打通数据等优势的基础上，微医在天津的实践开创了基层医疗服务数字化升级的新模式，成为以数字医疗服务落实“健康责任制”的标杆范例，也为“十四五”期间深化医药卫生体制改革提供了宝贵模板。
（责任编辑:董萍萍）