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如何进行沈阳市医保报销?沈阳市医保报销有什么规定?

06-07 自选股写手
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在沈阳市,了解医保报销的流程和规定对于居民来说至关重要。以下将详细介绍沈阳市医保报销的相关内容。

首先,沈阳市医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,这两类医保在报销上存在一定差异。城镇职工医保是由用人单位和职工共同缴纳,而城乡居民医保则是个人缴费和政府补贴相结合。

如何进行沈阳市医保报销?沈阳市医保报销有什么规定?

在报销范围方面,沈阳市医保可报销的费用主要包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。但以下情况医保不予报销,如应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。

报销流程上,参保人员在定点医疗机构就医时,可直接在医院的医保结算窗口进行报销结算。若在异地就医,需先办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地联网定点医疗机构就医,可直接结算;若未联网,则需个人先垫付费用,再回参保地进行手工报销。

对于报销比例和起付标准,不同类型的医保和医疗机构级别有所不同。以下是一个简单的对比表格:

医保类型 医疗机构级别 起付标准(元) 报销比例
城镇职工医保 一级医院 200 90%
二级医院 400 88%
三级医院 800 85%
城乡居民医保 一级医院 100 80%
二级医院 300 75%
三级医院 500 65%

此外,沈阳市医保还有大病保险。参保人员在一个医保年度内,个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分,可按规定进行二次报销,进一步减轻患者的医疗负担。

在办理医保报销时,参保人员需准备好相关材料,如身份证、医保卡、病历、费用清单、发票等。若委托他人办理,还需提供受托人身份证。

总之,沈阳市居民要充分了解医保报销的流程和规定,以便在就医时能够顺利进行报销,享受医保带来的实惠和保障。

(责任编辑:刘畅)
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