在上海，了解医保报销比例的计算方式以及背后的依据和规则，对于市民合理享受医保福利至关重要。上海医保报销比例的计算依据主要是上海市的医疗保险政策，该政策会根据不同的医保类型、就医情况等因素来确定具体的报销比例。
上海的医保类型主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不同类型的医保，其报销规则和比例有所不同。
对于城镇职工基本医疗保险，在职职工在门急诊就医时，先由个人医疗账户资金支付，账户资金用完后，进入自负段。自负段标准为1500元，超过自负段的部分，根据医院等级不同，报销比例也不同。在一级医疗机构就医，报销比例为65%；在二级医疗机构就医，报销比例为60%；在三级医疗机构就医，报销比例为50%。住院医疗费用方面，起付标准为1500元，超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，个人自负15%。
城乡居民基本医疗保险则根据参保人员的年龄和就医医院等级来划分报销比例。例如，60周岁及以上人员、重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，门急诊报销比例为80%；在二级医疗机构就医，报销比例为65%；在三级医疗机构就医，报销比例为50%。住院医疗费用方面，起付标准根据医院等级不同有所差异，一级医疗机构为300元，二级医疗机构为500元，三级医疗机构为1000元。超过起付标准的部分，一级医疗机构报销比例为80%，二级医疗机构报销比例为75%，三级医疗机构报销比例为60%。
以下是一个简单的表格，总结了上海不同医保类型在门急诊和住院方面的报销比例和起付标准：
| 医保类型 | 就医类型 | 医院等级 | 起付标准 | 报销比例 |
|---|---|---|---|---|
| 城镇职工基本医疗保险 | 门急诊 | 一级医疗机构 | 1500元（自负段） | 65% |
| 二级医疗机构 | 1500元（自负段） | 60% | ||
| 三级医疗机构 | 1500元（自负段） | 50% | ||
| 住院 | 一级医疗机构 | 1500元 | 85% | |
| 二级医疗机构 | 1500元 | 85% | ||
| 三级医疗机构 | 1500元 | 85% | ||
| 城乡居民基本医疗保险（60周岁及以上人员、重残人员） | 门急诊 | 社区卫生服务中心（一级医疗机构） | 无 | 80% |
| 二级医疗机构 | 无 | 65% | ||
| 三级医疗机构 | 无 | 50% | ||
| 住院 | 一级医疗机构 | 300元 | 80% | |
| 二级医疗机构 | 500元 | 75% | ||
| 三级医疗机构 | 1000元 | 60% |
在计算医保报销金额时，首先要确定自己的医保类型，然后根据就医的医院等级和费用情况，按照相应的规则进行计算。例如，一位城镇职工在职人员在三级医疗机构门诊就医，花费了2000元，个人医疗账户已经用完。那么，他需要先自负1500元，剩下的500元按照50%的比例报销，即报销250元，个人实际支付1750元。
需要注意的是，医保报销还有一些限制条件，如某些药品、诊疗项目可能不在报销范围内。因此，在就医时，市民应了解相关政策，以便更好地享受医保待遇。
（责任编辑:贺翀）