在深圳,正确使用医保是保障自身医疗权益的重要环节。深圳医保体系较为复杂,但只要了解其规则,就能充分享受医保带来的福利。
首先,深圳医保分为一档、二档和三档。一档参保人个人账户可用于支付在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。

就医方面,一档参保人在市内任一定点医疗机构就医都没有限制。二档和三档参保人则需要在绑定的社康中心就医,经结算医院同意,可以转诊到市内其他定点医疗机构。
住院报销规则也是大家关注的重点。
医保档次 | 起付线 | 报销比例 |
---|---|---|
一档 | 市内一级以下医院为 100 元,市内二级医院为 200 元,市内三级医院为 300 元,市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400 元,未按规定办理转诊或备案的为 1000 元。 | 90%,退休人员为 95%。 |
二档 | 同上。 | 90%,退休人员为 95%。 |
三档 | 市内一级医院 100 元,市内二级医院 200 元,市内三级医院 300 元,市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的 400 元,未按规定办理转诊或备案的 1000 元。 | 75%,退休人员为 80%。 |
门诊大病待遇方面,一档参保人享受的待遇相对较好。患有慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植术后门诊用抗排斥药等大病的参保人,在规定的定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用,可按规定享受医保待遇。
异地就医也是需要了解的重要内容。参保人在异地就医前,需按照规定办理异地就医备案手续,这样在异地就医时才能直接结算医疗费用。
总之,深圳医保为市民提供了重要的医疗保障,但要正确使用医保,就需要了解其具体的规则和待遇,根据自身的情况合理选择医保档次和就医方式,以充分保障自己和家人的健康。
(责任编辑:差分机)