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医保基金2021“飞检”:涉嫌违法违规使用超5亿元

05-19 中新经纬
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中新经纬5月19日电 19日,国家医保局披露2021年度医保基金飞行检查情况公告。

2021年国家医疗保障局联合国家卫生健康委和国家中医药管理局对全国29个省份的68家定点医疗机构(三级医院29家、二级医院15家、一级医院22家、医养结合机构2家)医保基金使用情况开展飞行检查工作(北京市、内蒙古自治区和新疆生产建设兵团因新冠肺炎疫情等影响未完成现场检查)。

国家飞行检查组在检查中发现,被检定点医疗机构存在医保管理问题和重复收费、超标准收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超医保支付限定用药、串换诊疗项目和将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违法违规问题,涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。

国家医保局飞检组飞行检查后,各被检地方医保局认真落实国家飞检组的要求,迅速组织力量开展核实,通过数据比对、病历复核,逐条逐项核实国家飞检组反馈的问题,逐一建立复核台账,依法依规处理违法违规行为,并积极落实整改要求。

国家医保局披露的整改情况显示,宁夏、上海等8省份的医保部门全数追回国家飞检组移交的问题金额;上海、江西医保部门分别对违规使用医保基金的上海市同济大学附属同济医院和江西省九江市都昌县人民医院作出了行政处罚,黑龙江、吉林、湖南医保部门对违法违规定点医疗机构正在履行行政处罚程序;吉林医保部门依据协议解除了涉嫌虚记收费等违法违规行为的德惠民康医院医保服务协议;重庆、福建、四川医保部门扣除违规定点医疗机构违约金等。

国家医保局指出,总体看,2021年飞行检查要求立行立改的问题基本整改到位,要求分阶段整改和持续整改的问题进展顺利。国家医保局将持续加强对飞行检查整改的跟踪督促检查,确保整改合规、扎实有效,并在全国范围内持续开展严厉打击医保领域违法违规、欺诈骗取医保基金的行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(中新经纬APP)

(责任编辑:岳权利)
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