白内障超声乳化术是目前全球公认的成熟而先进的手术,如何让手术更加安全,保护悬韧带,减少超声能量对角膜内皮的损伤,仍然是全球眼科医院不断追求的目标。近日,合肥普瑞眼科医院业务副院长李本聪成功开展miLOOP辅助的白内障超声乳化手术,使用白内障领域的黑科技——miLOOP零能量碎核器,为一位IV级核的患者完成了白内障超声乳化术。
图1:miLOOP示意图
什么是miLOOP
miLOOP一种由300μm粗细的镍钛合金制成的超细环状、一次性“劈核器”。最小收缩直径为1.5mm,扩张后最大直径可达12mm,miLOOP可通过小切口进入眼内,在零超声能量释放通过收缩时切力将晶状体核劈分成小块,实现零超声能量碎核,有效减少超乳白内障手术中角膜内皮损伤,通过向心性碎核,保护悬韧带,让白内障手术更安全。
使用miLOOP对患者有哪些好处
1、碎核零超声能量,保护角膜内皮细胞
miLOOP 可减少超声能量释放,降低角膜内皮细胞丢失率。一项前瞻性随机对照研究表明,miLOOP辅助超声乳化手术,术中累计释放超声能量(CDE)大幅减少53.3%,术后1个月角膜内皮细胞丢失率降低16%
表1、2:两组术中超乳参数及术后并发症情况
2、向心性碎核,保护晶状体悬韧带
传统超声乳化手术碎核,对晶体悬韧带有明显牵拉;而miLOOP为向心性碎核,保护晶体悬韧带,无任何牵拉。应用miLOOP的首个研究[2]发现miLOOP在没有任何超声能量或者飞秒辅助的情况下进行晶状体分割,所有病例均在miLOOP辅助下完成全层碎核,无1例并发症,没有1例患者碎核时间超过3分钟,并且观察到miLOOP最大限度地减少了对囊袋和晶体悬韧带的牵拉。
3、提高屈光度预测准确性,操作对ELP影响小
2020年发表于J Cataract Refract Surg杂志的临床研究[3]表明:miLOOP组术后屈光误差小于±0.25 D的比例为91.8%。
表3:两组术后屈光误差情况
4、减少总超声乳化时间,提高手术效率
回顾性连续病例研究显示:miLOOP辅助超声乳化手术,总超声乳化时间减少42%(图4),总灌注/抽吸时间减少54%(图5),手术效率大幅提升。
图4、5:两组总超乳时间及总灌注/抽吸时间
来自淮南的王女士,今年68岁,视力下降三年有余,到院检查,裂隙灯下晶状体已达到IV硬核,呈棕色,透光度差。经过李本聪院长会诊沟通后,王女士进行了单眼miLOOP辅助下的白内障手术,一周后复查,王女士视力恢复良好,内皮镜检查显示角膜内皮损伤较小,晶体位置正,角膜透明。
合肥普瑞眼科医院业务副院长李本聪主任表示,随着医疗技术的发展与新技术的迭代更新,白内障患者从术后“看得见”到“看得清、视觉质量好”,这是一个质的改变。传统的超声乳化术针对白内障硬核可能会造成角膜内皮、悬韧带和囊袋的损伤,而miLOOP真正实现零超声能量碎核,保护悬韧带,让白内障手术更安全,对于眼科医生来说更是多了一种选择。
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（责任编辑:刘畅）