虚构受伤无第三方责任事实，两人合伙骗医保被罚

极目新闻记者 赵贝

通讯员 杨妮

雇人砍树，受雇者被树砸伤，住院期间，雇主和伤者合谋，虚构无第三方责任的虚假事实，使用农村合作医疗报销1万元。近日，湖北省巴东县人民法院审理了该案，两人因合伙骗医保被判退钱、罚款。

（通讯员供图）

案情显示，2022年5月，被告人柳某邀约被告人陈某悦及陈某申在自家房屋后砍树，后陈某悦被砍倒的树砸伤，其右腿小腿骨折。柳某随即将陈某悦送往医院住院治疗，柳某垫付了陈某悦的住院费用。

期间，柳某提出可以用陈某悦的农村合作医疗报销，陈某悦同意后，二被告人协商，并虚构陈某悦受伤无第三方责任的虚假事实，将应当由第三方承担的医疗费用按自伤纳入医保报销，骗取城乡基本医疗保险1万元。

2023年3月，陈某悦主动向巴东县医疗保障局退还1万元医疗保险报销费用。

巴东县人民法院审理认为，被告人柳某、陈某悦以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的手段，骗取医疗保险费用，数额较大，构成诈骗罪，公诉机关的指控成立。被告人柳某、陈某悦共同故意犯罪，作用相当，不宜区分主从犯，但被告人柳某系犯意提起者，罪责相对较大。

被告人柳某、陈某悦经公安机关电话通知主动到案，在被采取强制措施之前如实供述共同犯罪的事实，成立自首，依法对二被告人从轻或减轻处罚。被告人陈某悦主动将违法所得1万元退还巴东县医疗保障局，主动向法院预缴罚金，酌定从轻处罚；被告人柳某主动向法院预缴罚金，酌定从轻处罚。

巴东县人民法院根据全案事实情节，综合考虑二被告人的罪责大小、认罪悔罪表现等情况处以刑罚。关于被告人柳某的辩护人提出柳某具有自首、自愿认罪情节，应从轻或减轻处罚、从宽处理的辩护意见，法院予以采纳。

依据相关规定，法院判决被告人柳某犯诈骗罪，单处罚金人民币1万元（罚金已预缴）；被告人陈某悦犯诈骗罪，单处罚金人民币0.6万元（罚金已预缴）；追缴被告人柳某、陈某悦的违法所得人民币1万元，退还给巴东县医疗保障局（已由被告人陈某悦退还）。